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Encaje clínico de los bloqueadores de la IL-6 en los algoritmos terapéuticos de la artritis reumatoide: 6 razones de elección

Dr. Rafael Cáliz Cáliz
Complejo Hospitalario de Granada.
Profesor Asociado de Universidad de Granada. rcalizcaliz@gmail.com

¿Qué es la interleuquina 6 (IL-6)?

La interleuquina 6 (IL-6) en una citoquina multifuncional con un amplio rango de actividades biológicas en la regulación inmune, la inflamación, la hematopoyesis y en la oncogénesis¹. La IL-6 puede estimular la formación del pannus e incrementar la resorción ósea como resultado de la estimulación de los osteoclastos. También tiene acciones sistémicas como la síntesis de la proteína C reactiva (PCR) así como la producción de hepcidina² y la estimulación del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal, produciendo anemia y fatiga³.

¿Qué dicen las recomendaciones SER, EULAR Y ACR?

Según las actuales recomendaciones de la SER4, EULAR5 y ACR6, los pacientes con artritis reumatoide que responden insuficientemente al metotrexato (MTX) o a otro FAME sintético, con o sin glucocorticoides, se debería añadir al FAME sintético un tratamiento con FAME biológico. Existe evidencia de que cualquiera de los fármacos biológicos disponibles, incluido el bloqueador de IL-6, confirman la mayor eficacia terapéutica del FAME biológico + MTX frente a la continuación de la terapia con MTX en monoterapia7. Además, el bloqueo de IL-6 es el único tratamiento biológico que ha demostrado su eficacia frente al MTX en monoterapia8.

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