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¿Hay todavía lugar para un nuevo bloqueador de la IL-6 en el tratamiento de la AR? ¿Cuál sería su posicionamiento en las recomendaciones ACR/EULAR/SER?

Dr. Enrique Batlle Gualda
Reumatólogo
Hospital de Sant Joan d’AlacantAlicante

Las posibilidades terapéuticas en los pacientes con artritis reumatoide (AR) se han ampliado de forma notable en los últimos años (1,2). Además de una dilatada experiencia con fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) de síntesis química como metotrexato, leflunomida, sulfasalazina o hidroxicloroquina, disponemos de fármacos de génesis biológica como los inhibidores del TNF, un enorme avance de más de diez años de existencia; un bloqueante del receptor de la interleucina 1, anakinra, de escaso impacto; un bloqueante del receptor de la interleucina 6 (IL-6), tocilizumab, que abrió una nueva vía de enorme interés y fármacos que actúan frente a las células B como rituximab, o frente a la coestimulación de las células T como abatacept. Recientemente, este amplio abanico de posibilidades se ha incrementado con la aparición de pequeñas moléculas dirigidas frente a las quinasas de Janus (JAK), como tofacitinib y baricitinib, que también actúan sobre la vía de la IL-6 pero a nivel intracelular. Además, el final de la patente de algunos biológicos como infliximab, etanercept y, en breve, adalimumab, está dando paso a la aparición de biosimilares cuya principal ventaja está siendo su significativo impacto en una reducción del precio final de estos fármacos. En el capítulo de la investigación tenemos numerosas moléculas en estudio, muchas de las cuales replican los mecanismos ya conocidos de los fármacos mencionados, pero otras abordan caminos novedosos frente a otras dianas terapéuticas. Todo ello permite prever un futuro cercano alentador con mayores alternativas, si cabe, que faciliten el tratamiento de nuestros pacientes.

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El papel de la IL-6 en la anemia de la artritis reumatoide. Ventajas del bloqueo de la IL-6

Dra. Cristina Hidalgo Calleja
Reumatóloga
Hospital Universitario de SalamancaSalamanca

La anemia es una de las manifestaciones extraarticulares más frecuentes en la artritis reumatoide (AR) y constituye el trastorno hematológico más común en estos pacientes; en ocasiones es sintomática y agrava el curso de la enfermedad (1,2). La prevalencia de la anemia en AR oscila entre el 30 y el 70 % según distintas series (3,4) y parece haber disminuido su frecuencia en las últimas décadas debido principalmente a la introducción de nuevos fármacos en el arsenal terapéutico de la AR, que han proporcionado una mejoría en el control de la inflamación (5).

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